АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

АЛКОГОЛИЗМ– сложное заболевание, которое развивается у каждого десятого злоупотребляющего спиртными напитками. Заболеванию предшествуют этап эпизодического употребления алкоголя или пьянства. Развивается привычка употреблять алкоголь незаметно. Каждый раз мы находим оправдание употребления алкоголя: запиваем горе, празднуем достижения, укрепляем дружбу, пытаемся снять стресс, отогреться, повысить аппетит, вылечить простуду  и т.д. «Культурная» выпивка ведет к привычке, привычка перерастает в потребность.

Потребность – это алкоголизм. Отличие алкоголизма от его предстадий заключается в появлении психической зависимости от алкоголя, которая формирует алкогольный стиль жизни: алкоголь прочно и надолго входит в жизнь больного. Больной алкоголизмом обладает готовностью к употреблению спиртных напитков в любом месте, в любой ситуации, по любому поводу и без повода, в любой даже случайной компании и без нее (в одиночку), в любое время суток.

КАК ПРОТЕКАЕТ АЛКОГОЛИЗМ?
Человек, употребляющий алкогольи близкие ему люди пропускают переход от бытового пьянства к заболеванию, обращаются к врачу уже в разгар второй стадии заболевания, что значительно ухудшает прогноз заболевания и увеличивает сроки излечения. В начале заболевания, на первой стадии, утрачивается контроль за количеством и качеством потребляемого спиртного. Человек садится за стол с твердым намерением выпить 1-2 рюмки, а напивается до оглушения; с дорогих алкогольных напитков переходит на дешевые низкокачественные. На 1-й стадии отмечаются прогулы на работе, доставка в медвытрезвитель, асоциальные поступки в состоянии опьянения, употребление спиртных напитков в неадекватных местах и в отсутствии «поводов», неразборчивость в компании,  сужение круга интересов, когда кроме алкоголя ничего не интересует.

Отличительной особенностью второй стадиизаболевания является появление синдрома отмены – алкогольного абстинентного синдрома или синдрома похмелья. Организм, привыкший функционировать с поступающим в него алкоголем, не может обходиться без него. Это проявляется в неврологических, вегетативных, психических нарушениях. Человек «с похмелья» испытывает чувство жажды, тремор (дрожание) рук, туловища, снижение или отсутствие аппетита, головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, тошноту, рвоту, нарушение сна (бессонница, раннее пробуждение).

В конце второй стадии могут появляться эписудорожные припадки, которые сменяются алкогольными психозами. Влечение к алкоголю во второй стадии носит безудержный характер. Личность больного уплощается, деформируется. Больные становятся грубыми, циничными, часто раздражительными, безучастными Больной алкоголизмом употребляет алкоголь, не заботясь о том, нравится это его близким окружающим лицам или нет.

На первых двух стадиях заболевания (I и II) больной оправдывает пьянствовначале первичными реалистичными мотивами (праздник, встреча с другом, усталость, «для аппетита», «обмыть» покупку, просто хорошим или плохим настроением). Затем появляется необходимость вторичной реалистической мотивации – «пью, чтобы лучше себя чувствовать, снять трясучку, улучшить сон» …

Третья стадия (заключительная)характеризуется тем, что деформация личности достигает максимальных размеров. Больные теряют социальные связи (семью, работу, друзей, знакомых). Становятся непритязательными в быту, часто живут в грязных «притонах» в окружении таких же опустившихся людей. Важно отметить, что переносимость алкоголя постепенно увеличивается на 1-й стадии, достигнув максимальных цифр, держится на одном уровне, а затем, в III стадии заболевания, снижается до начальных цифр или ниже. Т.е. изначальная переносимость чаще всего около 150-200 мл вина, увеличиваясь до 500 мл водки и выше, остается несколько лет одной и той же, затем снижается и может стать ниже изначальной - 50-100 мл вина на заключительной III стадии алкоголизма.

У больных алкоголизмомв разных стадиях изменяется и картина алкогольного опьянения: простое алкогольное опьянение начинается с эйфории (чувства веселости), растормаживается подкорка, затормаживается функция коры головного мозга. Это воздействие алкоголя, как наркотически действующего средства, связано с влиянием энкефалинов (эндорфинов). Чувствительные к энкефалину нервные образования создают чувства удовлетворения, эйфории, расслабленности. Со временем фаза эйфории укорачивается (чувствительность нервных окончаний уменьшается) и постепенно исчезает. У больного в III-ей стадии чувство веселья не возникает, вместо этого сглаживаются черты абстинентного состояния – дисфория (тоскливо-злобное настроение с раздражительностью, агрессией). Больные после употребления очередной дозы становятся менее дисфоричными, менее раздражительными. Переносимость алкоголя у больных в третьей стадии снижается до минимума, употребление алкоголя становится постоянным и днем, и ночью.

К сожалению, о токсическом действии алкоголямало кто задумывается. Алкоголь, подобно ластику, способен стирать из мозга все неприятные мысли, в том числе о состоянии собственного здоровья. Равнодушие к своему организму, нежелание прислушаться к симптомам надвигающихся заболеваний – характерные черты для многих пьющих. В конце второй и в третьей стадии больной страдает от заболеваний внутренних органов, нарушения обмена веществ, неполадок центральной и периферической нервной системы, психической деградации, вызванных отравлением алкоголем: алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, цирроз печени, алкогольная кардиомиопатия, алкогольная полиневропатия и др. Важно отметить ошибочность бытующего мнения о лечебном действии алкоголя при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эректильной дисфункции, простуде, нарушениях эмоциональной сферы и т.д.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ В СЕМЬЕ ЕСТЬ ЧЕЛОВЕК, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИЙ АЛКОГОЛЕМ?
1.  Не следует прятать эту проблему и делать вид, что ничего страшного не происходит. Не надо думать, что эта проблема решится сама собой. Не надо приспосабливаться к пьянству родственника.
2.  Как можно раньше обратитесь за советом к врачу психиатру-наркологу.
3. Нельзя заниматься самолечением или лечить родственника по совету знакомых.
4. Тем, у кого в роду есть (или были) пьющие родственники, особенно мужского пола, следует быть крайне осмотрительными в отношениях с алкоголем.
На любом жизненном этапе стараться контролировать себя и вовремя обратиться к врачу.

КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЬНОГО АЛКОГОЛИЗМОМ?
Лечение направлено на снятие тяги к спиртному, нормализацию сна, настроения на протяжении длительного периода, излечение соматических заболеваний, вызванных и усугубленных приемом алкоголя. В любом случае в действия врача психиатра-нарколога входят психотерапия, формирование установок на трезвый образ жизни, поведенческих реакций в различных ситуациях, подбор медикаментозной терапии. Индивидуально подбирается несовместимый с приемом алкоголя препарат или метод с учётом пожеланий пациента. Практически все из имеющихся сегодня на рынке лекарственных препаратов, методик имеются в арсенале наших докторов.

Для того, чтобы начать лечить больного алкоголизмом, необходимо прервать запой. Далее необходимо восстановить нарушенные функции организма (например, неврологические нарушения – бессонница, дрожание рук, туловища и др.). Через 5-10 дней после прерывания алкоголизации (в постабстинентном периоде) необходимо лечить такие проявления, как астения, депрессия, проявляющиеся физической и психической истощаемостью, повышенной раздражительностью или пониженным настроением, апатией, отсутствием желания работать и т.п. При достижении ремиссии (затихания болезни) необходимо осуществлять лечение, направленное на подавление влечения к алкоголю («снятие тяги»).

Решение по выбору метода лечения принимает врач. Весь курс лечения должен строиться на желании самого больного и при его активном участии. Часто больные не хотят лечиться в силу того, что не признают себя больными (у больного отсутствует критика к заболеванию). Сформировать установку больного на трезвость и на лечение должны родственники, друзья с помощью врача психиатра-нарколога.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ БОЛЬНОЙ НЕ СОГЛАШАЕТСЯ ЛЕЧИТЬСЯ?
Обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, коллег, педагогов и др.). Попробуйте специально разработанный метод побуждения обращения алкоголика за помощью, который называется «интервенцией». Каждый из участников (родители, супруг, ребенок, начальник и др.) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменениях в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата предлагают выход – лечение. Человек, которому привили веру в жизнь, никогда не встанет на путь, который доводит большинство людей до первобытного состояния.